Infecciones por Fusarium spp. en una unidad de quemados pediátrica / Fusarium spp. infections in a pediatric burn unit

Introducción: Fusarium spp. son hongos ubicuos que producen infecciones oportunistas en humanos incluyendo algunas severas en quemados. La literatura sobre infecciones por Fusarium spp. en pacientes quemados pediátricos es escasa. Objetivos: describir los hallazgos clínicos, epidemiológicos y evolutivos de infecciones por Fusarium spp. en pacientes quemados pediátricos. Pacientes y métodos: estudio retrospectivo, descriptivo de infecciones por Fusarium spp. en una unidad de cuidados intensivos pediátrica especializada entre enero de 2006 y marzo de 2015. Resultados: Quince pacientes presentaron infección por Fusarium spp. El 87% eran varones. La mediana de edad fue de 48 meses. En el 67% de los casos la quemadura fue por fuego directo. La superficie corporal quemada fue de una mediana de 45%. El 80% tuvo quemaduras profundas y el 93% presentó un índice de Garcés > 3. La infección fúngica se detectó con una mediana de 11 días desde la injuria. Todos los pacientes tuvieron catéteres centrales durante una mediana de 20 días y trece pacientes requirieron asistencia respiratoria mecánica durante una mediana de 16 días. En 14 pacientes el hongo fue aislado en la quemadura y en un paciente en el hueso. Trece pacientes tuvieron infecciones bacterianas concomitantes. Los antifúngicos de elección fueron anfotericina B y voriconazol. El tratamiento duró una mediana de 23 días. La mediana de internación fue de 55 días. Un solo paciente falleció debido a la infección fúngica. Conclusión: Fusarium spp. es un patógeno poco frecuente en pacientes quemados graves. La mortalidad fue baja (AU)

Introduction: Fusarium spp. are ubiquitous fungi recognized as opportunistic agents of human infections. They can produce severe infections in burn patients. The literature about Fusarium spp. infections in burn pediatric patients is scarce. Objectives: To describe clinical, epidemiological and outcome features of cases of Fusarium spp. infections in burn pediatric patients. Patients and Methods: Retrospective, descriptive study of Fusarium spp. infections in a specialized intensive care from January 2006 to March 2015. Results: 15 patients developed Fusarium spp infections. 87 % were male. Median age was 48 months. Direct fire injury was in ten patients. The affected burn surface was a median of 45%. Twelve patients had a full thickness burn. Fourteen patients had Garces Index>3. Fungal infection appears at a median of 11 days from injury. All patients had central lines during a median of 20 days and thirteen patients had mechanical ventilatory assistance for a median of sixteen days. Fungi vas isolated from burn wound in 14 patients and in bone in one patient. Thirteen patients had bacterial infection also. Amphotericin B was the drug of choice for treatment followed by voriconazole. Median time of complete treatment was 23 days. The median hospital stay was 55 days. One patient died of fungal infection related causes. Conclusion: Fusarium spp. is an uncommon pathogen in severely burn patients. Mortality was low (AU)

Infecciones por acinetobacter multirresistente en la unidad de quemados / Multiresistant acinetobacter infections in the burn unit

Acinetobacter spp ha emergido como un importante germen en unidades de cuidados intensivos y en pacientes críticos como los quemados. Objetivos: Evaluar las características epidemiológicas, clínicas y de evolución en pacientes admitidos en la unidad de quemados con infecciones por Acinetobacter spp multiresistente. Población y Métodos: Se realizó un estudio de todos los pacientes que entre enero de 2005 y diciembre de 2006 tuvieron aislamiento de Acinetobacter spp multitresistente en la unidad de quemados del Hospital J P Garrahan. Resultados: Se incluyeron 26 pacientes. La edad media fue de 66.5 meses (rango: 2 a 168 m), 17 pacientes (65%) fueron del sexo masculino. La superficie quemada fue entre 10% y 87% (mediana 42.5%). Diez pacientes (39%) tenían quemadura profunda o "full thickness". El foco más frecuente fue sepsis asociada a la quemadura en 10 pacientes (39%). En 8 pacientes (30%), la infección de la quemadura no se asoció con sepsis. Fue diagnosticada Bacteriemia asociada a catéter en 3 pacientes (11%), y bacteriemia no asociada en 1 paciente (4%). Dos pacientes tuvieron neumonía asociada a respirador (8%), y 2 (8%) infección urinaria asociada a sonda. Todos los pacientes recibieron colistín de acuerdo a test de susceptibilidad. El tiempo de tratamiento con colistín fue entre 10 y 71 días (mediana 21días). Ninguno de los pacientes presentó alteraciones renales o neurológicas relacionadas con el colistín. La evolución fue favorable en todos los pacientes (AU)

Acinetobacter spp has emerged as an important germ in intensive care units and in critical patients, such as those with burn wounds. Objectives: To assess epidemiological and clinical features and evolution of patients admitted to the burn unit with multiresistent Acinetobacter spp infections. Patients and Methods: All patients admitted to the burn unit of the J P Garrahan Hospital between January 2005 and December 2006 in whom multiresistent Acinetobacter spp was isolated were studied. Results: 26 patients were included in the study. Mean age was 66.5 months (range: 2 to 168 m), 17 patients (65%) were male. The burn surface was between 10% and 87% (median 42.5%). Ten patients (39%) had a deep or "full thickness" burn. The most frequent focus was burn-wound-associated sepsis in 10 patients (39%). In 8 patients (30%), infection of the burn wound was not associated with sepsis. Catheter-related bacteriemia was diagnosed in three patients (11%) and non-catheter-related bacteriemia in one patient (4%). Two patients developed respirator-associated pneumonia (8%) and two (8%) catheterassociated urinary infection. After susceptibility testing, all patients received colistin. Duration of colistin treatment was between 10 and 71 days (median: 21days). None of the patients developed colestin-related renal or neurological impairment. Evolution was favorable in all patients (AU)

Complicaciones infecciosas en pacientes quemados pediátricos / Infectious complications in pediatric burn patients

Las infecciones juegan un importante rol en la morbilidad y mortalidad asociada a quemaduras. La experiencia en pacientes pediátricos es escasa. Objetivos: Evaluar las características epidemiológicas, clínicas, microbiológicas y de evolución de pacientes pediátricos quemados. Material y métodos: Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo de 51 pacientes quemados admitidos entre junio 2007 a junio 2008 en la unidad de quemados del Hospital Juan P. Garrahan. Resultados: la edad media de los pacientes fue de 48 meses (r: 3-241m), 36 p (70%) eran de sexo masculino. La superficie quemada fue entre 1% y 80% (mediana 25%). En 41p (80%) se diagnosticó quemadura de tipo B. Presentaron síndrome inhalatorio 27 p (53%). En 51 pacientes se diagnosticaron 115 infecciones. La sepsis relacionada con la quemadura fue el foco más frecuente: 53 casos (46%). En 19 casos la infección de la quemadura sin sepsis (16%). Bactieremia asociada a catéter en 15 casos (13%) y sólo bacteriemia en 2 p (2%), neumonía en 7 casos, (6%) osteomielitis en 3p (2%), infección urinaria en 8 casos (7%) y en 9 casos (8%) otras infecciones. Cuarenta y dos infecciones (36%) fueron causadas por P aeruginosa spp y 11 (10%) por Acinetobacter spp sólo sensibles a colistin. Infecciones fúngicas fueron detectadas en 22 casos (19%) El tiempo medio de hospitalización fue de 42 días (r: 8-139 d). Diez pacientes (20%) murieron con causas relacionadas con la infección. Conclusiones: Las infecciones juegan un papel importante en los niños quemados. Las infecciones relacionadas con la quemadura (con o sin sepsis) fueron las más frecuentes. Los bacilos Gram negativos multiresistentes fueron los más frecuentes lo que obligó al uso de colistín como única alternativa de tratamiento. La mortalidad de los pacientes estuvo relacionada con la infección (AU)

Infections play an important role in burn-associated morbidity and mortality. However, experience in pediatric patients is scarce. Objectives: To evaluate the epidemiological, clinical, and microbiological features and evolution in pediatric burn patients. Material and methods: We conducted a prospective, descriptive study in 51 burn patients admitted to the burn unit of the Juan P. Garrahan Hospital between June 2007 and June 2008. Results: Mean age of the patients was 48 months (r: 3-241m), 36 patients (70%) were male. The burn surface was between 1% and 80% (median 25%). In 41 patients (80%) a type B burn was diagnosed. Twenty-seven patients had respiratory distress syndrome (53%). In 51 patients 115 infections were diagnosed. Burn-related sepsis was the most frequent focus of infection: 53 cases (46%). Infection without sepsis occurred in 19 cases (16%). Catheter-associated bacteremia was seen in 15 cases (13%) and bacteremia alone in 2 (2%). Pneumonia was found in 7 cases (6%), osteomyelitis in 3 (2%), urinary infection in 8 (7%), and other infections in 9 cases (8%). Forty-two infections (36%) were caused by P aeruginosa spp and 11 (10%) by Acinetobacter spp sensitive only to colistin. Fungal infections were found in 22 cases (19%). Mean time of hospital stay was 42 days (r: 8-139 d). Ten patients (20%) died due to infection-related causes. Conclusions: Infections play an important role in pediatric burn patients. Burn-related infections (with or without sepsis) were the most frequently found. Multiresistant Gram-negative bacilli were the most common causative agents leaving colistin as the only treatment option. Mortality was infection related (AU)

Infecciones fungicas en pacientes quemados / Fungal infections in burnt patients

Las infecciones fúngicas son una importante causa de morbi mortalidad en pacientes quemados. El objetivo de este estudio fue describir las infecciones por hongos en una unidad de pacientes quemados de alta complejidad. Se realizó un estudio retrospectivo de las historias clínicas de todos los pacientes con infecciones fúngidas entre enero de 2002 y marzo de 2004. Se incluyeron 29 pacientes. La mediana de edad fue de 36 meses (r. 2 menos 144m), 21 p (72 por ciento) eran varones. La superficie quemada fue entre el 15 menos 85 por ciento (mediana 45 por ciento). La localización de la quemadura fue en miembros superiores: 29p (100 por ciento), mienbros inferiores: 23p (79 por ciento), tronco: 24p (83 por ciento)y area perineal 14 (48 por ciento). En 28p (97 por ciento)estaba el ascendente de accesos venosos centrales y arteriales con una mediana de 15 días (r: 4 menos 90d), sonda vesical en 28p(97 por ciento) con una mediana de 13.5d (r: 4 menos 90d); 27p (93 por ciento) habían recibido antibióticos previos. Ninguno de los pacientes había recibido antibióticos previos. Ninguno de los pacientes había recibido alimentación parenteral. El tiempo transcurrido entre la internación y la infección fúngica fue entre 5 y 90 días (mediana 13d). El sitio más frecuente de aislamiento fue el tejido profundo de la superficie quemada. En 3p (13 por ciento) se aisló de los hemocultivos. En 27p (93 por ciento) había una infección bacteriana concomitante. El hongo más frecuentemente aislado fue candida spp siendo C. albicans (9p) y C. parapsilosis (7p) las más reportadas. Anfotericina b fue la droga de elección al comienzo del tratamiento seguida por azoles de acuerdo al aislamiento y sensibilidad. La mediana de tiempo de tratamiento fue de 23 días (r: 9 menos 90d). Un paciente falleció (3 por ciento). Conclusión: los hongos juegan un rol importante en el área de internación de quemados. Conclusión: Los hongos juegan un rol importante en el área de internación de quemados...